小伙熬夜打游戏关节长千颗白色颗粒 医生：玩手机别过度

　　据大米video最新报道，湖南长沙，26岁小伙下班后经常熬夜打手游，一天累计长达10小时，导致左肘关节肿胀、无法伸直及弯曲，经检查发现肘关节内长出千余颗“珍珠”状颗粒，被诊断为滑膜软骨瘤病，目前经过治疗已出院。医生余敏提醒，建议玩手机一小时左右，需起身活动放松。

　　何为滑膜软骨瘤病？

　　滑膜软骨瘤病（Synovial chondromatosis，SC）又称滑膜骨软骨瘤病、滑膜软骨化生等,是一种少见的良性关节病，也称为关节鼠，是由滑膜软骨化生而引起，1900年Reichel首次报道，称为Reichel’s综合征。SC发病率低，常为中年以上病人（>20岁，30-50岁多见），以滑膜形成软骨结节为特征，最常发生在膝关节。

　　世界卫生组织在2020新版对骨肿瘤分类中，滑膜软骨瘤病更名为软骨瘤病，并升级为中间型。由于其具有局部侵袭性的生物学行为，容易局部复发，多次复发可发生恶变。

　　滑膜软骨瘤病有什么表现？

　　SC可引起关节肿胀、疼痛、交锁、功能障碍等临床症状，活动后可弹响“解锁”，有时在关节浅表处可扪及“关节鼠”。病程反复者可继发骨关节炎。

　　本病的病理改变以滑膜增生、滑膜内结缔组织向软骨和骨组织化生为特征。Milgram根据病理将本病分为3期：

　　Ⅰ期为活动期（滑膜软骨化生，无游离体）

　　Ⅱ期为过渡期（有滑膜化生，有游离体）

　　Ⅲ期为静止期（有游离体，无滑膜化生）

　　PS：该分期并不显示疾病进展的过程，但对手术治疗有一定指导意义。Milgram分期I-II期者需要切除病变滑膜，III期者仅需取出游离体。

　　如何治疗？

　　早期或无症状的SC患者，可定期随访。SC少见的并发症是恶变为滑膜软骨肉瘤，有文献报道其恶变发生率为1%-5%，一旦出现游离迅速增大，应警惕恶变而进行活检。

　　有症状的SC患者，一线治疗仍然以手术治疗为主。主要术式包括滑膜切除术、滑囊切除术及游离体摘除术，滑膜切除和游离体摘除需彻底，以防复发。应用关节镜技术治疗滑膜软骨瘤病有很多的优点：手术切口小且视野清晰；手术创伤小、出血少，术中意外、术后并发症少；患者在术后立即可行功能锻炼，关节功能恢复快。此外，还有分子水平治疗方式：如TNF拮抗剂，但大多处于探索阶段。SC若病程迁延、继发骨关节炎，出现关节面破坏，则需行关节置换术。

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