葛均波院士：《专家建议》指导临床医生合理规范使用沙库巴曲缬沙坦

科技日报记者 马爱平

“《专家建议》使临床医生进一步理解ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）类药物的降压机制以及临床应用的范围，指导临床医生合理规范使用。”12月11日，由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国高血压联盟、中国心血管健康联盟、中国医师协会心血管内科医师分会共同发起并推动的《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者中临床应用中国专家建议》（简称《专家建议》）在京发布，中国科学院院士葛均波通过视频表示。

（中国科学院院士葛均波）

北京大学人民医院教授孙宁玲作为编写组牵头人，从沙库巴曲缬沙坦的药理特点、降压机制、循证证据以及临床应用范围等角度解读了《专家建议》。

（北京大学人民医院教授孙宁玲）

“作为心血管领域首个双活性物质的共晶体，沙库巴曲缬沙坦是由脑啡肽酶（NEP）抑制剂沙库巴曲和缬沙坦（ARB）按摩尔比1：1组成。其中沙库巴曲是一种前体药物，进入体内后经过酯酶代谢为活性产物LBQ657，抑制NEP活性，进而使利钠肽系统活性增强，发挥降压和靶器官保护作用。同时，缬沙坦可有效抵消肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活的不利影响。”孙宁说。

8项已发表的针对原发性轻中度高血压患者的临床研究结果显示，沙库巴曲缬沙坦能显著降低患者平均坐位收缩压、舒张压。

“此外，在针对老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并肥胖等人群的临床试验中，沙库巴曲缬沙坦有较好的降压效果。除临床研究外，荟萃分析研究结果也显示沙库巴曲缬沙坦有较好的降压效果。除全面降压作用外，沙库巴曲缬沙坦还能对心脏、肾脏、血管等靶器官起到保护作用。”孙宁说。

基于沙库巴曲缬沙坦的药学特性及临床研究结果，《专家建议》指出：沙库巴曲缬沙坦更适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、高血压合并慢性肾脏病（CKD 1-3期）和高血压合并肥胖的患者。常规用量为200mg，每天一次，对于难治性高血压患者可增至300～400mg/天。对血压未达标但增加剂量受限者，可与其他种类降压药物联合使用，但不能与RAS抑制剂（ACEI、ARB）联合使用（不包括缬沙坦）。对重度肾功能损害、肾动脉狭窄及中度肝功能损害者应慎用。使用RAS抑制剂出现血管神经性水肿及妊娠者禁用。注意与其他心血管药物之间的相互作用，用药前和用药期间定期监测血压、血钾、肾功能和肝功能。