儿童癫痫如何科学治疗？专家：抓住大脑发育时间窗争取合适治疗

科技日报记者 马爱平

癫痫是儿童青少年最常见的神经系统疾病之一。儿童癫痫如何科学诊疗？日前，解放军总医院儿科医学部学术委员会主任邹丽萍教授在接受科技日报采访时表示，癫痫发作会影响认知发育，要抓住合适的时间，抓住大脑的发育时间窗，争取合适的治疗。而且一定要交给正规的医生去选择合适的药物，超过2/3的儿童癫痫患者是有望得到完全控制，也就是保持无发作的状态。

癫痫是一种常见的发作性神经系统疾病，被世界卫生组织列为神经系统五大难治性疾病之一，也是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。

癫痫患者中，儿童的发病率约151/10万，大约为成人的10倍；而在癫痫治疗领域，儿童用药选择远少于成人，尚存巨大的未被满足的治疗需求。癫痫诊疗越早越好，越早干预就能越多避免大脑损伤。尤其对于4～5岁的低龄患儿，积极合理的治疗能够有效保障他们的语言发育、学习等能力。

癫痫治疗的常见方法包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食、神经调控及手术治疗等，其中药物治疗是占比最大、使用最多、行之最为有效的一类，超过一半的癫痫患儿只需使用一种药物便能起到很好的疗效。但与此同时，儿童期患者用药也存在着许多未被满足的需求，比如儿童抗癫痫药物的选择远少于成人；且儿童服药吞咽困难，儿童尤其是小童不会服用片剂、胶囊等固体药物；儿童身体各器官的生理功能未达到成人水平，需要根据年龄、体重计算药物剂量，但是片剂胶囊的掰碎、研磨、溶解等做法存在一定隐患等等。

“给孩子喂药是挺痛苦的事情，怎么把药喂进去，还要关注两个主要问题：一是有没有适合孩子口服的剂型，让吃药过程快乐些，二是孩子用药的安全，是不是适合儿童。”邹丽萍指出：“一个口服剂型的研制和应用受到了很多条件的影响，研发时还要考虑口味和安全，非常难。”

相关研究指出，癫痫患儿治疗过程中的护理干预及治疗依从性将直接影响癫痫治疗效果。服药不方便、不舒适会大大降低儿童治疗的依从性，进而影响治疗效果。常见的癫痫治疗药物剂型包括片剂、口服溶液、注射液，其中口服液是比较适合儿童包括老年患者群体的剂型。 

“如今的第三代新型抗癫痫药物拉考沙胺，具备独特的作用机制，为癫痫患儿提供了一个更方便使用的剂型。其能为儿童患者提供精确的给药剂量，同时还能为难以耐受片剂的患者（如：呛咳、吞咽困难、需要鼻饲、胃造瘘等）提供可替代剂型；水果口味更易于儿童患者接受和用药。”重庆医科大学附属儿童医院神经学科创建人、中国抗癫痫协会学术顾问、教授蔡方成介绍。

专家指出，一般来说，短期、不太频繁的癫痫发作，不会导致大脑损伤等问题，但是若得不到合理有效的治疗，长期、频繁或严重的癫痫发作会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。尤其对于生长发育期的少年儿童，一次发作可能就是一次脑损伤，甚至影响孩子智力。

数据显示，约有30%的癫痫患者的认知功能存在缺陷。

专家强调，意外伤害和致残也是癫痫带来的沉重负担。癫痫的发作具有突然、短暂和反复性特点，如果不及时规范治疗，患者发作时可能遭受各种意外伤害甚至猝死。在我国，还有大概1/3的癫痫患者会因为疾病进展而影响到日常生活能力。癫痫发作还会引起部分患者自闭、自卑、抑郁等消极心理。