​吃降压药会加速新冠病毒复制？专家：不建议停用

科技日报记者 马爱平

网上流传，服用ACEI(XX普利)和ARB(XX沙坦)两类药，会加速新冠病毒复制。

对此，3月5日，北京大学第一医院副主任药师赵宁告诉科技日报记者，说到这类药物，就不得不说说肾素-血管紧张素系统（RAS）。RAS是血管阻力、钠和水动态平衡以及对组织损伤反应的关键调节轴，RAS系统对血压调节、器官保护可以通过坏途径和好途径两方面来实现。

“当坏途径被过度激活，就会打破血压的平衡，形成高血压以及靶器官损害。而此时，好途径因为受到打压会而受到抑制。ACEI/ARB这类减压药不但能抑制坏途径，还可以上调好途径以抵抗坏途径带来的损害。”赵宁说。

最近的研究报道指出，ACE2是2019-nCoV入侵的细胞受体。有患者担心既然ACEI/ARB可以上调ACE2的数目，那服用此类药物的患者是不是更容易中招？

赵宁查阅文献发现：ACE2在病毒持续感染的细胞中被下调，而ACE并没有受到抑制，即好途径原料减少，但坏途径原料并没有减少。而在前几年的H7N9流感病毒也有类似报道。

所以，赵宁猜想，病毒导致的急性肺损伤可能与ACE2缺乏相关。也就是说患者感染2019-nCoV，病毒对ACE2造成损害，进一步降低了这个保护性因素的作用，相当于火上浇油，从而更容易引起严重急性肺损伤，更容易出现心脏、脑、肾等血管并发症。

“另外，机体感染病毒与否，主要看病毒接触的剂量、毒株等，并不是一味的降低ACE2就可以。服用ACEI/ARB药物会增加感染新冠病毒风险的结论仅仅只是理论上的推导。目前还没有任何的动物实验或者临床试验证明，服用ACEI/ARB药物会增加感染新冠病毒的危险。”赵宁说，就像遇到家中被盗，我们应该想着如何加固门窗，完善物业，而不是一味减少家中贵重物品的存放而保平安一样。

因此赵宁建议，已长期使用ACEI/ARB的新冠患者，不建议停用ACEI/ARB；未启用ACEI/ARB的新冠患者，不建议启用ACEI/ARB，因为此类药物有引发咳嗽的不良反应，容易影响诊断与治疗。