支原体肺炎可自行服头孢治疗?不宜盲目用药

　　中新网11月15日电 支原体是一种原核生物，它们没有细胞壁，还能通过能够过滤掉细菌的滤器。而头孢、青霉素类的抗生素药物，是通过破坏细菌细胞壁使细菌凋亡达到杀菌目的，因此青霉素、头孢类抗菌素对支原体肺炎无效！(来源：@科学辟谣 @中国新闻网 )

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与成人相比，为什么儿童更容易感染肺炎支原体？

　　答：一是，在流行期间病原体载量大，感染也比较严重，婴幼儿感染也有所增加。

　　二是，儿童期肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平低。

　　三是，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原体容易传播。

为什么支原体肺炎治疗时间较长？

　　答：儿童患支原体肺炎，轻症表现为中度发热、刺激性干咳，肺部体征不明显，胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗。家长应注意观察孩子发热和咳嗽的情况，如果加重或者持续不见好转，需及时带其到医院复诊，以免病情加重，延误治疗。如果患儿出现高热不退、咳嗽剧烈、精神状态差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎，需要住院治疗。

　　由于支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原体不容易消除，药物治疗需要2～3个疗程或更长时间。支原体感染后IgM抗体在1周出现，可以维持数月甚至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。

　　此外，治疗疗程不足可能会引起支原体肺炎复发，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时再次发病。当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原体载量大，儿童也会再次感染肺炎支原体。

肺炎支原体会传播给别人吗?

　　答：会。肺炎支原体的传播性较强，暴露后的潜伏期可达1-3周，支原体的感染者和病原携带者都具有传播性，免疫力不会长期存在。

　　支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时，口鼻咽分泌物中均可携带致病病原体，也通过近距离接触。

支原体肺炎应该怎么治？阿奇霉素治疗没效果，可以换头孢吗？

　　答：不建议。肺炎支原体是一种原核细胞型微生物，无细胞壁结构，因此作用于细胞壁的抗菌药物如青霉素类、头孢类抗菌药等，都无法杀死它。

　　大环内酯类抗菌药如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等为治疗首选，药物起效需要一定的时间，不能只用了一两次就急于判断效果。新型四环素类及喹诺酮类抗生素也可用于治疗支原体肺炎。

　　但需注意，儿童并不是成人的缩小版，在选择药物时要充分考虑药物的毒副作用。新型四环素类抗菌药物如多西环素、米诺环素，适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星、莫西沙星等，对肺炎支原体感染疗效确切，但18岁以下使用属于超说明书用药。

　　支原体肺炎患者切勿善自用药，一定要在专业医生的指导下，给予合适的治疗方案。

肺炎支原体感染一定是肺炎吗？

　　答：不一定。肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

　　肺炎支原体主要经飞沫传播，由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎，也有部分感染者没有任何症状。只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

肺炎支原体抗体阳性一定是支原体感染吗？

　　答：不一定。在感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度会在感染后7~9日开始升高，3~6周时达高峰，持续存在数月。所以，支原体抗体阴性不能完全排除支原体感染；支原体抗体阳性只提示感染过支原体，不能确定是否是近期感染。

　　如果起病初检测是阴性，几天之后检测转成阳性了，提示本次有支原体感染。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等，可以反映近期的支原体感染情况。

不发热或不咳嗽，医生听诊肺部没事，可以排除支原体肺炎吗？